新華保險顧問有限公司
Sun Flower Insurance Brokers Limited
香港專業保險經紀協會會員
A MEMBER OF PROFESSIONAL INSURANCE BROKERS ASSOCIATION
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一般保險報價申請表

GENERAL INSURANCE REQUEST FORM

商舖綜合保險
Shop Package         		 財物全險
Property-All-Risks         		 火險及附加險
Fire & Allied Perils         		 公衆責任保險
Public Liability         		 金錢保險
Money         		 其他
Others：
辦公室專用 For Office Use Only
保障範圍
Cover 		投保額
Sum Insured (HK$) 		保費率
Rate 		保費
Premium
1 營業裝置及設備 Furniture, Fixtures & Fittings
1. 櫥窗、玻璃門及框架 Show windows, glass door and frames -
2. 霓虹燈招牌或廣告牌 Neon sign or signboard -
3. 任何 一件器 材價 值超過 HK$75,000 Any one item of equipment exceeding HK$75,000.00 -
2 商品存貨    Stock in Trade
3 樓宇結構    Fabric of Building
4 金錢損失保險  Loss of Money Insurance
1. 在營業時間運往返銀行或辦公室途中 In transit to and from Bank (Business Hours) -
2. 在營業時間置於辦公室內 In Premises ((Business Hours) -
3. 在營業時間後置於上鎖夾萬或保險庫內 Secured in the locked safe / strong room in the Premises (After Business Hours) -
4. 在營業時間後置於辦公室內或收銀機或上鎖抽屜內 In Premises & secured in the cash register or locked drawer (After Business Hours)
5
公眾責任保險
(飲食業Restaurant)		 Public Liability Insurance
座位數目No. of Seats：
總面積 Floor Area：
營業時間Hours：
6 其他 Other:
 最低保費 Min.
防盜系統 Anti-theft Device ( *請遞交防盜系統圖解作核保用途 Please attach Alarm Plan for underwriting purpose)：
   自動通報撥號警報器 Auto Dialer Alarm       商品電子防盜系統 Electronic Article Surveillance       捲閘 Roller Shutter
   直線警衛監控警報器 Direct-link Monitoring Alarm       通道管理系統 Access Control System       柵欄 Grille       Other 其他：   
7 僱員賠償保險 Employees’ Compensation Insurance - 請註明外出工作、海外公幹、體力勞動、操作機器或駕駛車輛類別等職務需要 Please specify “Outdoor”, “Overseas”, “Manual Work”, “Type of Machine or Vehicle” if applicable
項目
Item		 僱員人數及工作類別
No. & Description of Employee 		海外公幹
備註*
Remark 		預計全年總收入**
Estimated Annual Total
Earnings (HK$) 		條款
Warranty 		保費率
Rate 		保費
Premium
1.
2.
3.
小計Total  最低保費Min.
賠償記錄 Claims History

過往三年有否索償 Any Claim in the past 3 years?   有Yes   否No

勞 保 徵 費 Levy 10.8%
總保費Total Premi um
佣金 Comm. %
淨保費Net Premiu m
附加文件 Supplementary Document - 請提供閣下最新的續保通知書或保險單副本作核保用途
Please provide copy of latest renewal notice or policy schedule for underwriting purpose