CONTRACTORS' ALL RISK INSURANCE REQUEST FORM 工程綜合保險報價申請
TR/Business Introducer Details 業務代表/業務引薦人資料 (if any 如有)
Name 名稱 Contact No. 聯絡電話 Email Address 電郵地址
Contact Person Details 聯絡人資料
Name 名稱* Contact No. 聯絡電話* Email Address 電郵地址*
*Mandatory fields必須填寫項目
Applicant Information 投保人資料
Name of Contractor 承建商
Name of Principal 工程委託人
Name of Landlord 業主名稱 (if any 如有)
Name of Tenant 租客名稱 (if any 如有)
Name of Property Management Company 物業管理公司名稱 (if any 如有)
Name of Scaffolding Company 棚架公司名稱(if any 如有)
Others 其他
Contract Details 工程資料
Contract Site 工程地址
Room, Flat, Floor, Block 室,樓,座 Name of Building 大廈名稱
Number and Name of Street 街道名及號數 Region 地區
Period of Insurance 保險期限
Contract Period 工程期限 From 由 To 至
Maintenance Period 保固期 Months月
Contract Details 工程資料
Sope of Works (Please provide contract works details) 工程範圍 (請提供工程合約詳情)
Tick more than one 可選擇多於一項
Interior decoration works and/or
renovation works and/or reinstatement works
室內裝修工程及/或翻新工程及/或修復工程 		Out-Buildings signage modification
外牆招牌改裝
Set up and/or dismantling pop-up store / booth in
exhibition / sales event / roadshow decoration
搭建及/或拆卸快閃店 / 展覽攤位 / 銷售活動 / 路展裝飾 		Lift / escalator works
升降機/電梯工程
Installation and/or maintenance of security systems
安裝及/或保養保安系統 		Others (Please specify)
其他（請明確說明）
Fire services installation / modification
消防系統安裝/改裝
Contract involved the following works (Tick more than one) 工程涉及以下工序 (可選擇多於一項)
Interior Works Only 全室內裝修 Metal Scaffold Works金屬架工作
Outbuilding Works 外牆工作
% of Contract Value 佔工程總額的比率 		Gondola 吊船工作
Working on Scaffold 棚架上工作
% of Contract Value 佔工程總額的比率 		Rising Platform 工作台
Include Scaffolding Company Erection and Dismantle of Scaffolding Works
工程包括棚架公司搭建及拆卸棚架工作 		Work at Height, please state the max. height
高空工作，請說明最高高度
ft呎
Scop of Cover 保障範圍
Contractors' All Risk Insurance 工程保險
Section 1 - Material Damage 第一部份 - 工程物料損毀保障 Sum Insured 投保金額
Total Contract Value 工程合約總額 HKD
Professional fees 專業費用 % of Contract Value佔工程總額的比率 HKD
Removal of Debris 廢物清理費用 % of Contract Value佔工程總額的比率 HKD
HKD
Section 2 - Liability to Third Party 第二部份 - 第三者責任保障 Sum Insured 投保金額
Any One Occurrence 每一次事故 HKD
Any One Period 每一次期限 HKD
Employees' Compensation Insurance 僱員補償保險 Limit of Liability 最高賠償額
Any one event 每一次事故 HKD 200,000,000
Cover Required (Fill in the appropriate circles with dots) 投保計劃 (在適當的圈內填上●)
CAR - Section 2 工程第二部份

Liability To Third Party 第三者責任保障

 CAR - Section 2 & EC 工程第二部份及僱員補償

Liability to Third Party & Employees' Compensation第三者責任保障及僱員補償保險
 
CAR - Section1 & 2 工程第一及第二部份

Material Damage & Liability To Third Party
工程物料損毀保障及第三者責任保障

CAR - Section 1, 2 &EC 工程第一,二部份及僱員補償

Material Damage & Liability To Third Party & Employees' Compensation
工程物料損毀保障及第三者責任保障及僱員補償保險

 
EC 僱員補償

Employees' Compensation only (Exclude Erection and Dismantle of Scaffolding Works)
僱員補償 (不包括搭建及拆卸棚架工作)

Additional Requirement 額外要求
Include Scaffolding Company Erection and Dismantle of Scaffolding Works 工程包括棚架公司搭建及拆卸棚架工作
CAR -Section 2 Liberty to Third Party 工程第二部份 第三者責任保障
CAR - Section 2 Liberty to Third Party & Employees' Compensation 工程第二部份第三者責任保障及僱員補償
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